Dermatologia Oncologica

L’attività della Dermatologia Oncologica è finalizzata alla prevenzione, alla diagnosi precoce dei tumori della pelle e al trattamento delle neoplasie cutanee, in particolare del melanoma e del carcinoma. L’esame visivo della pelle rappresenta spesso il primo passo per una valutazione oncologica, ma è essenziale eseguire anche controlli specialistici periodici per intercettare eventuali cambiamenti sospetti.

Una delle tecniche fondamentali nella diagnosi dei tumori cutanei è la dermatoscopia (o epiluminescenza), un esame diagnostico non invasivo che consente di esaminare l’epidermide, il derma e le strutture più profonde della cute. Grazie a lenti di ingrandimento e a speciali sistemi di illuminazione, il medico può osservare in dettaglio lesioni pigmentate e formazioni cutanee sospette.  Si utilizza un dispositivo chiamato dermatoscopio per analizzare le caratteristiche morfologiche della lesione: colore, margini, simmetria e altre caratteristiche utili alla diagnosi precoce di tumori benigni e maligni, in particolare il melanoma.

Le immagini acquisite digitalmente possono essere archiviate per monitorarne l’evoluzione nel tempo, permettendo un confronto oggettivo durante i controlli successivi. Se l’esame non evidenzia caratteristiche di malignità, è possibile evitare l’asportazione chirurgica, risparmiando al paziente un intervento non necessario.

Esistono diversi tipi di tumori cutanei, ognuno con caratteristiche e trattamenti differenti. I tre principali sono:

• Carcinoma Basocellulare (BCC): il tumore cutaneo più frequente, che nasce dalle cellule basali dell’epidermide. Appare spesso come una lesione perlacea nelle zone esposte al sole (volto, collo) e ha una crescita lenta. Sebbene raramente metastatizzi, va trattato precocemente per evitare danni ai tessuti circostanti.

• Carcinoma Spinocellulare (SCC): si sviluppa dalle cellule squamose dello strato superficiale della pelle. Può manifestarsi come un nodulo rosso, una lesione squamosa o ulcerata, anch’essa tipicamente in aree esposte al sole. Ha un potenziale metastatico maggiore rispetto al BCC, rendendo fondamentale una diagnosi rapida.

• Melanoma: è il tumore della pelle più pericoloso, anche se meno comune. Origina dai melanociti, le cellule che producono la melanina. Si può presentare come una nuova macchia scura o un cambiamento di un neo esistente. Il melanoma è altamente aggressivo e può diffondersi rapidamente ad altri organi, motivo per cui è cruciale diagnosticarlo nelle fasi iniziali.

Il trattamento delle neoplasie cutanee varia a seconda del tipo e della gravità.
Per BCC e SCC, la chirurgia dermatologica è generalmente la prima scelta terapeutica, seguita in alcuni casi da:

• Crioterapia o Dermoabrasione 

• Terapia fotodinamica

• Terapie topiche farmacologiche

Nel caso del melanoma, il trattamento può richiedere un intervento chirurgico più esteso, e nei casi avanzati possono essere necessarie anche chemioterapia, radioterapia, immunoterapia o terapie mirate.

La Dermochirurgia, branca specialistica della dermatologia, svolge un ruolo centrale nel trattamento delle lesioni cutanee tumorali, offrendo un approccio preciso e radicale. Questo tipo di chirurgia mira a rimuovere la lesione preservando al massimo l’estetica e la funzionalità dell’area trattata. Ogni neoformazione sospetta deve essere analizzata mediante esame istologico, che rappresenta l’unico strumento per ottenere una diagnosi definitiva.